| Welk type schade wilt u melden? |
Ruitschade aan uw auto
Andere schade aan uw auto
|
| |
Toelichting ruitschade |
|
Voor het repareren of vervangen van uw ruit kunt
u op vertoon van uw groene kaart terecht bij een herstelbedrijf dat
bij Glasgarant is aangesloten. De reparatie of vervanging wordt door
de hersteller automatisch met AEGON afgehandeld. Op de website van
Glasgarant kunt u een keuze maken uit de aangesloten bedrijven. Klik
hier
om naar de website van Glasgarant te gaan.
In geval van een autoruitschade kunt u als u WA- Beperkte Casco of
WA- Volledig Casco (All risk) bent verzekerd het woord 'Glas' naar
3669 SMS-en. U wordt per SMS de vraag gesteld in welk postcodegebied
u geholpen wenst te worden. Na opgave van de postcode neemt een Glasgarant
autoruitherstelbedrijf zo spoedig mogelijk contact op met u om de
autoruitschade te inventariseren en een afspraak voor reparatie of
vervanging te maken.
Let op!
Heeft u een Auto op Maat Voordeel verzekering afgesloten, dan is ruitschade
niet gedekt indien niet hersteld bij Glasgarant. |
| |
Toelichting andere schade aan uw auto |
|
Voor het repareren van uw voertuig kunt u terecht
bij een herstelbedrijf dat bij Schadegarant is aangesloten. Indien
u een cascodekking heeft, wordt de schade door AEGON afgehandeld met
het door u gekozen herstelbedrijf. Op de website van Schadegarant
kunt u een keuze maken uit de aangesloten bedrijven. Klik hier
om naar de website van Schadegarant te gaan. |
| |
Uw gegevens |
| Polisnummer |
|
| Kenteken |
 |
| Geslacht |
Man
Vrouw |
| Naam en voorletters |
|
| Geboortedatum |
|
| Postcode |
|
| E-mailadres |
|
| Telefoon |
|
| |
Schademelding |
| Schadedatum |
|
| In welk land is de schade ontstaan? |
|
| Toelichting land |
|
| Hoe is de schade ontstaan? |
|
| Toelichting oorzaak |
|
| Is er politie aanwezig geweest? |
Ja
Nee |
| Is er aangifte gedaan bij de politie? |
Ja
Nee |
| Was er sprake van gebruik van alcohol of enig ander
bedwelmend of opwekkend middel door de bestuurder van het verzekerd
object? |
Ja
Nee |
| Toelichting |
|
| Had de bestuurder van het verzekerd object op de
schadedatum een geldig rijbewijs? |
Ja
Nee
|
| Toelichting |
|
| Omschrijf hier uitgebreid de toedracht |
|
| Zijn er bijkomende kosten? |
Ja
Nee
|
| Is er een tegenpartij betrokken? |
Ja
Nee
|
| Is er een derde bij de schade betrokken? |
Ja
Nee |
| |
Bijkomende kosten |
| Soort kosten |
|
| Bedrag in euro's |
|
| BTW |
Inclusief
Exclusief |
| Originele nota('s) beschikbaar? |
Ja
Nee |
| Meer bijkomende kosten? |
Ja
Nee |
| |
Meer bijkomende kosten |
| Soort kosten |
|
| Bedrag in euro's |
|
| BTW |
Inclusief
Exclusief |
| Originele nota('s) beschikbaar? |
Ja
Nee |
| Nog meer bijkomende kosten? |
Ja
Nee |
| |
Nog meer bijkomende kosten |
| Soort kosten |
|
| Bedrag in euro's |
|
| BTW |
Inclusief
Exclusief |
| Originele nota('s) beschikbaar? |
Ja
Nee |
| |
Tegenpartij |
| Naam en voorletters |
|
| Geslacht |
Man
Vrouw |
| Straat en huisnummer |
|
| Postcode |
|
| Woonplaats |
|
| |
Tegenpartij objectgegevens |
| Soort object |
|
| Toelichting |
|
| Kenteken |
|
| |
Tegenpartij verzekeringsgegevens |
| Verzekeringsmaatschappij |
|
| Andere maatschappij |
|
| Polisnummer |
|
| Dekking |
|
| |
Europees Schadeformulier |
| Europees Schadeformulier |
Wij verzoeken u tevens ons een door beide partijen ondertekend
Europees Schadeformulier
toe te sturen. Ons adres is AEGON Schadeverzekering N.V., Postbus
6, 2501 AC Den Haag.
|
| |
Toelichting derde partij |
| Toelichting |
|
| |
Schadeherstelbedrijf |
| Vul minimaal de eerste 2 cijfers van een postcode
in en druk op "Zoek bij Schadegarant" om een schadehersteller in de
gekozen regio te vinden. |
|
|
|
| Bedrijfsnaam |
|
| Straat en huisnummer |
|
| Postcode |
|
| Woonplaats |
|
| Is dit een Schadegarantbedrijf? |
|
| |
Formulier versturen |
| |
Ik heb alle gegevens correct ingevuld |
| |
|
